25 сентября 2003 г. Британские эксперты предупреждают: прием варфарина нельзя сочетать с употреблением клюквенного сока, чтобы избежать геморрагических осложнений.
Комитет по безопасности лекарств получил пять сообщений (в том числе об одном летальном исходе) о потенцировании действия варфарина при употреблении клюквенного сока. "Пока это взаимодействие не изучено более детально, следует рекомендовать пациентам на варфарине пить клюквенный сок в минимальных количествах или не пить его вообще", рекомендуют эксперты.
Летальный исход был зарегистрирован у одного пациента, начавшего регулярно пить клюквенный сок. Через 6 недель МНО увеличилось до 50. Причиной смерти стали массивное желудочно-кишечное кровотечение и гемоперикард. В двух других случаях удалось добиться стабилизации состояния за счет снижения дозы варфарина и прекращения употребления сока.
Как известно, клюквенный сок содержит антиоксиданты, ингибирующие активность цитохрома Р450, а варфарин метаболизируется преимущественно изоформой CYP2С9 цитохрома Р450.
Следует уточнить, что на Западе в последние годы многие пьют клюквенный сок, особенно женщины для профилактики цистита.
